Miyom hangi durumlarda tedavi edilmelidir?

Hastalar tarafından “Miyom kaç santim olunca alınır”, “miyom ne kadar büyürse ameliyat gerekir”, ”miyom tedavi edilmezse ne olur,” “miyom nasıl küçülür” şeklinde miyom tedavisi ile ilgili sorular sorulmaktadır.
Miyomlar genellikle herhangi bir belirtiye neden olmadan rutin jinekolojik muayenede
saptanabilmektedir. Belirti vermeyen bir başka deyişle herhangi bir şikayete neden
olmayan rahimdeki miyomlar tedavi edilmeden sadece takip edilebilirler.

Ancak; aşağıdaki durumlarda rahimdeki miyomlar tedavi edilmelidirler.
– aşırı adet kanaması ve buna bağlı kansızlık (anemi) gelişmesi
– kasık ağrısı
– aşırı bası hissi
– tekrarlayan düşükler
– tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı
– idrar kaçırma (idrar torbası üzerine miyomun bası etkisine bağlı olarak)
– idrar yollarında genişleme (miyomun idrar yollarına bası etkisi ve bu bölgenin tıkanmasına neden olması nedeniyle)

HANGİ TEDAVİ YÖNTEMLERİ UYGULANMAKTADIR?
İLAÇ TEDAVİSİ
1) HORMONAL TEDAVİ:

Doğum kontrol hapları, progestinler miyomu olan kadınlarda rahim iç
zarında (endometrium) incelmeye neden olur ve miyomun endometrium üzerine olan
etkisine bağlı olarak gelişen aşırı adet kanamalarının tedavisini sağlamaktadır.

2) GNRH AGONİSTLERİ:

Bu ilaçlar miyom boyutlarında azalmaya neden olmaktadırlar. Çoğu kadında miyom boyutlarında %40-50 oranında küçülme olur. Ancak bu ilaçların 6 aydan fazla kullanımı kemik kaybına neden olabileceği için uzun süreli kullanımı önerilmemektedir. İlaç
kesildikten sonra rahimdeki miyomların boyutlarında tekrar artış görülmektedir.

3) ANTİPROGESTİNLER
4) UTERİN ARTER EMBOLİZASYONU:

Uterin arterlerin tıkanmasına neden olan maddeler verilerek rahimdeki miyomun kanlanmasının bozulması sağlanır ve miyom boyutları küçülür. Bu tedavi şeklinde miyomun kanlanmasının azalmasına bağlı olarak şiddetli ağrılar olabileceği için bu tedavi şekli daha çok ameliyat olamayacak kadınlar için tedavi alternatifi olarak
düşünülmektedir.

CERRAHİ TEDAVİ (MİYOM AMELİYATI)
1) MYOMEKTOMİ (MİYOMUN ÇIKARTILMASI)

Miyomektomi; açık veya kapalı cerrahi yöntemler kullanılarak gerçekleştirilebilmektedir.

A) LAPAROSKOPİK MYOMEKTOMİ (KAPALI MİYOM AMELİYATI)

Laparoskopi ile gerçekleştirilen kapalı miyom ameliyatında, alınan miyomun karın dışına çıkartılması için miyom karın içinde ufak parçalara ayrılarak (morselasyon) çıkartılmaktadır.
Miyomun parçalanması sırasında eğer miyom kötü huylu ise (buna sarkom denilmektedir) ameliyat sonrası hastanın yaşam süresini olumsuz etkileyebilmektedir. Morselasyon sırasında karın içine yayılan kötü huylu tümör bu olumsuz duruma neden olmaktadır. Bu nedenle ameliyat öncesi miyomun kötü huylu olup olmadığı detaylı şekilde incelenmelidir.

B) HİSTEROSKOPİK MYOMEKTOMİ

Rahim boşluğuna komşu miyomlarda (submüköz miyom) histeroskopi ile rahimdeki miyom çıkartılarak tedavi edilebilmektedir.

2) HİSTEREKTOMİ (RAHMİN ALINMASI)

Rahimin çıkartılması kesin tedavi şekli olarak kabul edilmektedir. Çünkü; sadece
miyomektomi yapılan kadınların yaklaşık %50’sinde miyom ilerleyen yıllarda
tekrarlamaktadır. Çocuk sayısını tamamlamış ileri yaştaki kadınlarda rahmin alınması kesin tedavi yöntemi olarak uygulanabilmektedir. Sadece rahim çıkartıldığı ve yumurtalıklar alınmadığı için kadınlarda ameliyata bağlı menapoz gelişmemektedir.

MİYOM AMELİYATI İLE İLGİLİ SIK SORULAN SORULAR VE CEVAPLARI
1) MİYOM KAÇ SANTİM OLUNCA ALINIR?

Rahimdeki miyomun ameliyat ile alınması kararı; miyomun boyutundan ziyade, kadında
oluşturduğu şikayetlerin varlığına göre alınmaktadır. Yoğun adet kanaması, ciddi kasık ve karın ağrısı benzeri şikayetlerin varlığında ameliyat kararı alınmaktadır.

2) MİYOM AMELİYATI NASIL YAPILIR?

Miyom ameliyatı miyomun rahimde bulunduğu yere göre farklılık göstermektedir.
Rahim boşluğunda ise histeroskopik yöntemle çıkarılmaktadır. Diğer miyom tipleri kapalı veya açık ameliyatla çıkartılmaktadır.

3) MİYOM AMELİYATI RİSKLİ MİDİR?

Miyom ameliyatının düşük de olsa bazı riskleri bulunmaktadır. En sık görülen risk ameliyat sonrası rahimde miyomun çıkartıldığı alanda kanama olabilmektedir. İkinci bir problem ise rahim içindeki miyom çıkartılırken rahmin iç kavitesine girilen kadınların doğumunun sezaryenle gerçekleştirilmesi gerekebilmektedir. Çünkü miyomun çıkartıldığı bölge doğum sırasında incelerek yırtılabilmektedir ve bu durum anne ve bebek sağlığı açısından ciddi problemlere neden olabilmektedir.

4)MİYOM TEDAVİ EDİLMEZSE NE OLUR?

Miyomlar eğer herhangi bir şikayete neden olmuyorsa tedavi edilmeden belirli aralıklarla takip edilebilirler. Takip sırasında yeni başlayan şikayetler olup olmadığı sorgulanmalı, ultrasonla boyutlarında herhangi bir artış olup olmadığı değerlendirilmelidir.

5) MİYOM KANSERE DÖNÜŞEBİLİR Mİ?

Miyomlar iyi huylu tümörler (ur) olarak tanımlanmaktadır. Yapılmış çalışmalarda kansere dönüşme riskleri çok düşük oranlarda bildirilmiştir.

Miyom hakkındaki yazı için tıklayın.

Yazar Hakkında:
Doç. Dr. Selçuk Selçuk
Kadın Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı

Hacettepe Tıp Fakültesi “hayalimdeki meslek” için ilk durağım oldu. 6 yıllık temel tıp eğitimim sonrasında Zeynep Kamil Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde uzmanlık eğitimimi başarıyla tamamladım. 16 yıllık meslek hayatım boyunca Zeynep Kamil EAH ve Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğt. Arş. Hastanesinde çalıştım.
“Tüp Bebek Tedavileri” ve “İleri Düzey Kapalı Jinekolojik Ameliyatlar (Laparaskopi, Histeroskopi)” mesleki olarak özel uzmanlık alanlarımın başında geliyor.
Çocuk sahibi olmak isteyen çiftlerin bu hayallerini gerçekleştirmeleri meslek hayatım boyunca en büyük idealim oldu ve ne mutlu ki çok sayıda çiftimizin bu hayallerini gerçekleştirmelerine yardımcı oldum.

Hakkımda daha fazla bilgi için bu sayfayi ziyaret edebilirsiniz

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

İlgili İçerikler